法律知识
首 页
全国分站
法律咨询
律师黄页
专业律师
律师说法
律所名录
法律知识
律师在线
法律人才
法网大全
首页
>>
法律知识
每个人都避免不了有大病小灾的，发生疾病医疗保险卡可以报销一部
律师文集
每个人都避免不了有大病小灾的，发生疾病医疗保险卡可以报销一部分医疗费用，因此现在大部分人都会购买医保，但是对于医疗保险怎么报销都不是很清楚，而且每个地区的医疗保险的保险范围和报销比例等等都不尽相同，下面我们就从门诊、住院等几个方面讲讲，北京医保是怎么报销的?
北京医保是怎么报销的
一、门诊费用
1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院(友谊、宣武、广安门中医、同仁、协和、北医三院、北大人民、北大第一、积水潭、朝阳、健宫、良乡)发生的普通门诊、急诊费用。
2、报销比例：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2000元，2000元以上的部分大额医疗互助基金支付50%，个人自付50%。退休人员累计超过1300元，1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%，70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%，个人自付20%。一个自然年度内最高支付限额2万元。
3、就医管理：普通门诊，急诊费用个人现金支付，发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围，外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章，再到定点药店购药。
4、报销流程：一个自然年度内累计超过起付标准，参保人员将单据交到单位或社保所，单位或社保所将单据录入企业版，将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核，结算，支付工作。
5、申报材料：普通门诊、急诊收据，医疗保险处方(处方双划价)，检查治疗的费用明细。
6、申报日期：每月1-20日，当月费用次月申报，当年费用需再次年1月20日前申报。
二、住院费用
1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。
2、报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%。
3、就医管理：就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围。
4、报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
三、门诊特殊病
1、报销范围：恶性肿瘤放化疗，肾透析，肾移植术后服用抗排异药的参保人员，在办理了特殊病审批手续后，发生的门诊特殊病用药范围内的门诊医疗费用。
2、报销比例：报销比例同住院。门诊特殊病的结算周期是360天为一个结算周期。
3、就医管理：参保人员只能选择一家医院作为特殊病定点医院，就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费，个人只需交纳个人自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
4、报销流程：参保人员将单据交到单位或社保所，单位将单据申报到医保中心。医保中心当日完成审核，结算，支付工作
《社会保险法》第二十八条?符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
北京医保是怎么报销的？门诊、住院以及门诊特殊的报销都是不同的，包括报销范围和报销流程以及比例等等都是不同的，上面我们有分类做详细介绍，您可以参考学习一下，以备不时之需。但是上面介绍的只是北京的，其他地区的医疗保险的报销的范围和比例，您可以到有关部门做详细咨询。
·
医疗过失官司应注意的几点问题
医疗过失官司应注意的几点问题医疗过失官司应注意的几点问题:一、管辖法院的选择要起诉医院，首先就要确定到哪个法院起诉，也就是法院管辖问题。一般来说，医疗纠纷诉讼都在区、县层级的基层法院，除非把诉讼标的刻意提高到上千万，才可能到中级法院立案，但这样做得不偿失，因为......
·
医疗纠纷调解流程是怎样的
医疗纠纷调解流程是怎样的？一、医疗纠纷调解流程1、医疗纠纷或投诉发生后，所在科室负责人应立即向医务科报告，隐匿不报者，将承担可能发生的一切后果。2、因医疗问题所致的纠纷，所在科室应先进行调查，迅速采取积极有效的处理措施，控制事态，争取科内解决，防止矛盾激化，......
·
非法行医罚款多少,非法行医的司法...
非法行医罚款多少,非法行医的司法解释有哪些?如果没有医生职业资格证，却擅自开设诊所为他人看病或者为他人做手术的，会构成非法行医罪，被判处罚金。很多人就有疑问，非法行医罚款到底罚多少了，它的相关司法解释有哪些?这些问题，请看我们下文讲解。一、非法行医罚款多少《......
·
门诊发生医疗纠纷你怎么处理？
门诊发生医疗纠纷你怎么处理？您都知道，近几年来，医院老是发生医闹事件，而且经常是因为一些小事突然之间就产生矛盾，有时候虽然可以理解，但这并不代表赞成，因为这样不但耽搁门诊时的及时治疗，也会导致医院秩序混乱，有时候甚至会出现危及生命的情况，但这些纠纷无论怎样都不......
·
岳阳律师代理男方起诉女方返还彩礼案
男方起诉女方离婚，并要求女方返还彩礼10万元和金项链、金戒指、金手镯。女方聘请岳阳仇伶律师担任代理人，仇伶律师发表代理意见，首先，同意与男方离婚，其次，男方给付女方彩礼10万元和金项链、金戒指、金手镯的证据不足，彩礼事实不成立；最后即使彩礼事实......
·
房产纠纷律师：二房东不退押金怎么办
摘要：现实生活中租房的现象非常的，许多房屋在租房时是会出现二房东的，那么二房东不退押金怎么办呢?为了给你解答相关的疑惑，吴丁亚律师为您整理了相关的法律知识，供您阅读，希望可以帮助到您。 【案例......
·
南京铁路公安处看守所
南京铁路公安处看守所地址：南京市尧化门街141号，南京铁路公安处看守所主要羁押在南京铁路局范围内的铁路、轨道交通、公交等路线上犯案的嫌疑人。律师提示：南京铁路公安处看守所不准家属探视，只有律师才能见到犯罪嫌疑人，去看守所会见犯罪嫌疑人，提......
·
南京离婚律师咨询
南京离婚律师常年代理各类婚姻、继承纠纷,专业提供婚姻纠纷处理、离婚诉讼、离婚起诉书、离婚财产分割、继承纠纷、离婚协议书范文、分居、涉外离婚等法律服务。提供最新离婚财产如何分割、夫妻离婚财产怎么分割、离婚赔偿、离婚财产分割、分配等内容,南......
·
动物伤人纠纷责任如何认定 关于饲养动物伤人责任的认定，我国
动物伤人纠纷责任如何认定关于饲养动物伤人责任的认定，我国法律早就有了相关的规定，如动物类型、伤害原因等。动物伤人怎么赔偿的问题也是要根据具体的情况而定，不同的伤害情况有不同的赔偿标准。那究竟因动物伤人而产生的纠纷责任该如何认定？以下是具体......
·
商品房买卖程序是怎样的
商品房买卖程序是怎样的,如何进行商品房买卖你知道商品房是如何进行买卖的吗?这其实是有一定的买卖程序，但是很多购房者其实并不清楚商品房买卖程序是怎样的是怎样的。针对这个问题，我们将在下文中为您做详细解答。一、商品房买卖程序是怎样的商品房交易......
·
企业公章或合同专用章管理制度的相关规定
企业公章或合同专用章管理制度的相关规定企业公章或合同专用章管理制度的相关规定公司印章管理办法第一章总则一、印章是公司经营管理活动中行使职权的重要凭证和工具，印章的管理，关系到公司正常的经营管理活动的开展，甚至影响到公司的生存和发展......
热门城市
广西律师
南宁律师
伊春律师
图木舒克律师
抚顺律师
常德律师
济南律师
双桥区律师
新星律师
江门律师
广元律师
舟山律师
朔州律师
邯郸律师
珠海律师
巴南区律师
杨浦区律师
宣城律师
昭通律师
奉节县律师
推荐律师
江苏
徐志勇律师
双学士 执业21年
18168563608
江苏
章浩律师
副主任 法学学士
18951945636
江苏
王庆磊律师
副主任 法学学士
18036231135
福建
陈建青律师
主任律师 执业22年
18567906376
浙江
李力律师
副主任律师 法学硕士 执业12年
18667830319
律师咨询
·
我有个朋友离婚了，在婚前两人共同供一辆车有转账记录，
·
户囗在外地.咨询下父母在农村的宅基地能作为遗产继承吗
·
你好，我有借条收条能胜诉吗？
·
老年人收监疑问
·
如此般胜算有多大, 律师好
·
我在旱田上种了二百株杨梅树，我想以租聘管理的是形式出
·
邦信罪。我想请问一下他现在在看守所4个多月了。然后前
·
儿媳妇未到法定龄生子可以报农合
·
借钱不还，我想打官司
·
我已经起诉，可回家拿衣服不让进咋办
·
保险公司不给理赔怎么办
·
开发商推迟交铺，承诺按合同办，会吗？
首页 >>法律知识
双学士 执业21年
律师咨询