法律知识
首 页
全国分站
法律咨询
律师黄页
专业律师
律师说法
律所名录
法律知识
律师在线
法律人才
法网大全
首页
>>
法律知识
天津医保政策是怎样的?
律师文集
关于
医疗
保险
,由于各地的经济水平不同,所以其政策也是有所差异的,
医疗
保险
作为居民的一种基本生活保障,普遍受到极大的关注,因此新政策一经推出,您够急切想知道具体的内容是什么。针对这一问题,我们整理了一些资料,特将天津医保政策分享给您。
2017年天津医保新政策
一、医保报销
扩大居民医保门诊报销范围
参保城乡居民到实行公立医院改革的二级医院就医发生的普通门诊
医疗
费用,纳入居民医保报销范围,年度内起付标准为500元、最高支付标准3000元,报销比例50%。
调整门诊报销起付线
职工和居民医保参保人员连续参保缴费或享受医保待遇满1年(自然年度,下同),且当年发生的政策范围内门诊
医疗
费用未超过起付标准的,次年门诊就
医时,起付标准在规定标准基础上降低100元;连续2年未超过起付标准的,次年起付标准降低200元;连续3年及以上未超过起付标准的,次年起付标准降低300元。
在享受降低门诊报销起付线年度内,参保人员报销门诊
医疗
费用的,从次年起恢复降低起付线前规定的门诊起付标准。
调整职工医保住院报销起付线
对于在职职工当年发生政策范围内门诊
医疗
费用未超过1500元、退休人员未超过2500元的,次年住院就医时,第一次住院起付标准降至500元,第二次及以上住院起付标准取消。
在享受降低住院报销起付线年度内,在职职工发生政策范围内门诊
医疗
费用超过1500元、退休人员超过2500元的,从次年起恢复降低起付线前规定的住院起付标准。
实行门诊医保额度跨年度积累
参保人员年度内未发生门诊
医疗
费用,或发生政策范围内门诊
医疗
费用未达到当年度最高支付标准(封顶线)的,发生的
医疗
费用与最高支付标准的差额部分,可结转到次年及以后年度本人住院
医疗
费报销最高支付标准,并逐年累加计算。
调整门诊药店报销比例
自2017年起,职工和居民医保参保人员在定点零售药店购药发生的门诊医药费用,报销比例分别调整为65%和50%。
二、大病保障
参加居民基本医保的人员全部纳入大病保障范围
参加居民基本医保的人员全部纳入大病保障范围,参保人员因住院(含门诊特定病种)治疗发生的政策范围内
医疗
费用,经基本医保报销后,个人负担在2万元以上30万元以下的费用,由大病
保险
按照"分段计算、累加给付"的原则报销,即:2万元至10万元(含)、10万元至20万元(含)、20万元至30万元(含)之间分别报销50%、60%、70%。
参加职工基本医保并按照规定缴纳大额
医疗
救助费的人员,因住院(含门诊特定病种)治疗发生的政策范围内
医疗
费用,在15万元以上35万元以下的部分由大额
医疗
费救助
基金
报销80%。大病
保险
筹资及待遇标准根据经济发展、居民可支配收入水平和
基金
收支情况适时调整。
建立重特大疾病精准保障制度、健全大病联保机制
对重特大疾病和罕见病参保患者,因
医疗
费用过重影响个人和家庭基本生活的,探索实行病种付费,通过定病患、定医院、定医师等精准保障办法,由城乡居民大病
保险
基金
和职工基本医保大额
医疗
救助
基金
予以保障,可通过与药品供应商、
医疗
机构协商谈判,将特定药品和诊疗项目纳入支付范围。
将基本医保、城乡居民大病
保险
、职工大额
医疗
救助、企业补充医保、
医疗
救助制度、商业健康
保险
、社会慈善等多种保障制度高效衔接,联动保障。参保人员发生的
医疗
费用,按照先基本医保、后大病
保险
或补充
保险
、再
医疗
救助的顺序依次结算,并通过信息化手段实现"一站式"联网刷卡报销,降低个人垫付
医疗
费负担。鼓励慈善机构为重特大疾病患者提供帮助。
三、困难群体
医疗
落实困难群体参保补助、提高部分困难人员的保障水平
落实困难群体参保补助。重度残疾、低保以及其他符合规定的各类困难家庭人员参加居民基本医保的,个人不缴费,由财政部门全额补助。将低保人员和低收入家庭救助人员的报销水平由低档保障标准提高为中档保障标准,住院报销比例提高5个百分点;相应提高筹资标准,所需资金由财政部门全额补助。
落实特别困难群体的
医疗
保障
低保和低收入家庭救助人员中的重度残疾人员、单亲家庭成员、失独家庭成员、农村五保供养人员和城市"三无"人员,以及优抚对象参加居民基本医保的,按照高档筹资,个人不缴费,由政府全额补助,并享受高档筹资医保待遇。重度残疾、享受低保待遇、低收入家庭救助、优抚对象家庭中的未成年人,以及享受国家助学贷款的普通高等学校学生,按照学生儿童筹资档缴费,由财政部门全额补助,并享受高档筹资医保待遇。
落实一至六级伤残军人的
医疗
保障。一至六级伤残军人参加职工基本医保,个人不缴费。其中,有工作单位的由单位按规定缴费;无工作单位的由各区县民政部门统一组织参保,所需资金由区县财政预算安排。
四、个人账户管理
提升个人账户使用效能。自2016年10月起,医保经办机构按月将参保人员当月个人账户记账金额的70%划入本人社会保障卡金融账户,由参保人员自行用于补偿个人负担费用以及支付购买商业健康
保险
、健康体检等费用。
提高个人账户大病保障能力。参保人员因患重病住院治疗,年度内累计住院发生
医疗
费用超过5万元(含)的,其个人账户当年及历年余额,经本人申请可一次性提取,用于补偿个人负担部分的
医疗
费用。
五、医保付费方式改革
门诊按人头付费
加快推广门诊按人头付费制度。稳步实施糖尿病门诊特定病种按人头付费制度,按照单位自愿申请的原则,对具备开展基本公共卫生糖尿病健康管理条件的二级及以下
医疗
机构择优纳入实施范围。加快制定其他门诊特定病种、门诊慢性病按人头付费办法,成熟一个推广一个。
住院按病种付费
积极实行住院按病种付费制度。在卫生计生部门和
医疗
机构不断完善临床路径管理的基础上,优先选择临床路径明确、并发症与合并症少、诊疗技术成熟、质量可控且费用稳定的病种,实行住院
医疗
费用按病种付费。对规范、成熟的日间手术,探索实行按病种付费。积极探索实行按照疾病诊断相关分组(DRGs)付费的办法。
六、糖尿病等可送药上门
探索"互联网+"在医保服务领域的应用。推广实施糖尿病门诊特定病种送药服务试点经验,对于诊断明确、用药相对固定、行动不便的糖尿病等慢性病参保患者,建立网上或电话预约下单、
医疗
服务机构以及其他符合规定的药品销售单位将药品配送到家、医保
基金
及时支付的服务模式,增强医保服务便利化水平。
七、意外伤害附加
保险
制度
深入实施全民意外伤害附加
保险
制度。为保障参保人员发生意外伤害后得到及时救治,减轻
医疗
费用负担,对参加职工和居民基本医保的人员,继续深入实施意外伤害附加
保险
制度。参保人员因突发的、外来的、非本人意愿的意外事故造成伤害、伤残或者死亡的,纳入意外伤害附加
保险
保障范围。意外伤害附加
保险
费,分别在职工基本医保大额
医疗
费救助
基金
和居民基本医保
基金
中提取列支,委托商业
保险
机构运营管理。意外伤害附加
保险
年筹资标准,由市人力社保部门会同市财政部门确定,并根据意外伤害附加
保险
运行情况适时调整。意外伤害附加
保险
具体办法,由市人力社保部门会同有关部门另行制定。
八、“京津冀”一体化
加强京津冀医保交流合作。积极推动京津冀医保在政策制定、经办管理、异地就医结算、定点资格互认、药品管理、监督检查等方面的深度合作与交流,实现三地医保一体化协同发展。
以上内容就是关于天津医保政策的具体介绍,可见新政策的改变,在很大程度上对居民是非常有利的,其中包括扩大了居民医保门诊报销的范围,对参加居民基本医保的人员全部纳入大病保障范围等等内容,与此同时,这些新政的实施,为居民节省了一笔很大的开支。
·
什么是医疗纠纷?
什么是医疗纠纷?一、医疗纠纷医疗纠纷是指发生在医疗卫生、预防保健、医学美容等具有合法资质的医疗企事业法人或机构中,一方(或多方)当事人认为另一方(或多方)当事人在提供医疗服务或履行法定义务和约定义务时存在过失,造成实际损害后果,应当承担违约责任或侵权责任,但双方......
·
工伤医药费全额报销吗
工伤医药费全额报销吗一、工伤医药费全额报销吗职工因工负伤治疗,享受工伤医疗费,工伤医疗费是工伤保险待遇的一项,主要包括以下内容:1、工伤职工治疗工伤或者职业病所需的挂号费、住院费、医疗费、药费、就医路费全额报销。2、工伤职工需要住院治疗的,按照当地因公出......
·
如何避免医疗过失?
如何避免医疗过失?怎么避免和预防一、结果预见的义务和结果避免的义务结果预见的义务是指行为人根据行为时的具体情况,所负有的应当预见自己的行为可能引起的结果发生的义务;结果避免的义务是指行为人所负有的避免因自己的行为而发生危害结果的义务。注意义务以有预见可能或避......
·
三亚医疗纠纷赔偿的标准是什么?
三亚医疗纠纷赔偿的标准是什么?目前来看,中国的医疗纠纷是很难处理的一个问题。经常发生双方当事人对所争议的事实意见不同,认识不同的情况。所以很难进行了解和解决。那么,三亚医疗纠纷赔偿的标准是什么?医疗纠纷的解决途径又有哪些?我们将会在本文中进行详细的解答。一、......
·
高院采纳辩护意见 死刑改判为死刑缓期二年执行
高院采纳辩护意见死刑改判为死刑缓期二年执行胡某抢劫盗窃案,律师......
·
南京盗窃罪律师
南京盗窃罪律师解答年最新南京盗窃案件处罚标准、立案......
专利和著作权有何区别(1)保护的对象不同著作权保护的是作者思想、情感和观点的表现形式,不保护思想、情感和观点等内容本身,这......
一从案例数据库中检索顾问单位的涉诉情况大数据时代,确实给律师提供了不少工作便利。将顾问单位名称放在中国裁判文书网和其他......
遗产直接给孙子可以吗?一、遗产直接给孙子可以吗?可以,但需要在遗嘱上明确进行规定,根据《民法典》第一千一百三十三条第二......
在离婚案件中,可能会出现审理此案的法官、书记员等等与一方当事人有比较特殊的关系,在这种情况下另一方就可以申请有利害关系的......
该行为构成绑架罪,是既遂。绑架罪,是指勒索财物或者其他目的,使用暴力、胁迫或者其他方法,绑架他人的行为。所以,绑架对象错......
非婚生子女有哪些权利我国《婚姻法》规定:“非婚生子女享有与婚生子同等的权利,任何人不得加以危害和歧视。不直接抚养非婚生子......
家庭中的分家协议是遗嘱吗分家协议书协议人:(一)________(姓名),男,____年____月____日出生,身份证号码:_________......
保外就医容易批准不?现在办理保外就医是比较严格的,在过去往往有人借保外就医之名,进行权法交易、利益勾结、借故枉法,使一些......
丢东西报警做了笔录算立案吗?丢东西报警做了笔录并不算立案,刑事立案作为刑事诉讼开始的标志,是每一个刑事案件都必须经过的法定......
有问题要咨询?
天津医保政策是怎样的?
事发地:
*
<--请留地址,便于分析
手机号:
*
<--请留手机,以便律师回复
热门城市
佛山律师
铜梁区律师
三沙律师
三门峡律师
淮安律师
长春律师
济南律师
呼和浩特律师
荣昌区律师
茂名律师
乌兰察布律师
徐汇区律师
眉山律师
宝鸡律师
邯郸律师
阳江律师
沧州律师
黑龙江律师
汕头律师
攀枝花律师
推荐律师
山东
许义园律师
法学学士 执业7年
13061416368
安徽
王庆磊律师
副主任 法学学士
18056899334
上海
罗东升律师
主任律师
18516500148
安徽
章浩律师
副主任 法学学士
18951945636
江苏
姜舂律师
副主任律师 执业15年
18662891662
浙江
温.律师
副主任律师 法学硕士 执业11年
13052261268
律师咨询
·
下载了手机好友定位付款后还是显示付款,不能用,对方网
·
由于周边房地产开发商擅自采挖和大批量填土,我村原有耕
·
罗老师,我母亲被人打了,现在没有一定的法律知识,我想
·
算不算无证经营,没有营业执照只是以自由职业者的身份能不能从事有偿服务(如劳务、跑
·
你好,我?*银行信用?8万,***5万,会被判刑?
·
您好,问一?3岁了没有户口怎么办?
·
海滨路修脚该店已经欠我一个月多的工资已有
·
三个月后我的公司在工商系统吊销,我的公司注销不了,怎
·
公司只买了医?失业工伤生育保险没有买养老保险。算违法
·
你好我想问一下,我妈妈名下有一套房子,我弟弟在农村盖
·
我星期六上了12个小时,公司不给算加班
·
甲男与乙女于2008年通过法院协议离婚(假离婚),我