首页 >>咨询中心 >>发新帖

律师您好,我购买了济惠保下面是保单内容和特别约定:

u454410 公众会员 来自:安徽-蚌埠楼主
积分:1000
经验:76681
发帖:8827
注册:1997年2月22日
律师您好,我购买了济惠保下面是保单内容和特别约定: 按照《社保补充医疗保险条款(a款)》: 保障项目:基本医疗保险范围内医疗费用保障 保险金额:¥1,000,000.00元,免赔额:¥20,000.00元,以参加社会基本医疗保险身份投保,并以参加社会基本医疗保险身份就诊 并结算的,赔付比例:0.7; 特定药品医疗保障 保险金额:¥300,000.00元,免赔额:¥20,000.00元,以参加社会基本医疗保险身份投保,并以参加社会基本医疗保险身份就诊并 结算的,赔付比例:0.7,免赔额:¥20,000.00元,以参加社会基本医疗保险身份投保,并以参加社会基本医疗保险身份就诊并结算的,赔 付比例:0.6; 按照《团体社保补充医疗保险条款(d款)》: 保障项目:基本医疗保险范围外医疗费用保障 保险金额:¥1,000,000.00元,免赔额:¥20,000.00元,以参加社会基本医疗保险身份投保,并以参加社会基本医疗保险身份就诊 并结算的,赔付比例:0.6; :详见特别约定。 特别约定 1.基本医疗保险范围内医疗费用保障范围是甲类统筹+乙类统筹(不含乙类自付),保额100万,非既往病症给付比例0.7,既往病症给付比 例0.3; 2.基本医疗保险范围外医疗费用保障范围中乙类自付,指:药品、诊疗项目、医用耗材、服务设施目录以上四类的首先个人自付部分,保额 100万,非既往病症给付比例0.6,既往病症给付比例0.3; 3.特定药品医疗保障中保障药品是指:诺西那生钠注射液、利司扑兰口服溶液、注射用拉罗尼酶浓溶液、艾度硫酸酯酶β注射液、依洛硫 酸酯酶a注射液、依洛尤单抗注射液、氯苯唑酸软胶囊、拉那利尤单抗注射液、布罗素尤单抗注射液,保额30万,给付比例0.6。 4.既往症说明: 指在被保险人获得被保资格之前罹患的被保险人已知或应该知道的有关疾病或症状。包括但不限于以下情况:(不仅仅是以下情况) (1)被保险人获得被保资格前,医生已有明确诊断,长期治疗未间断; (2)被保险人获得被保资格前,医生已有明确诊断,治疗后症状未完全消失,有间断用药情况; (3)被保险人获得被保资格前发生,未经医生诊断和治疗,但症状已经显现足以促使一般普通谨慎人士引起注意并寻求诊断、治疗或护理 的病症。 其中关于医保范围外用药的条款,保险公司说非医保用药保障范围仅包含乙类自负,但是保险条款中没有明确,现在发生了医生开具处方自行购药的这么一个情况,现在保险公司不予理赔,所以我寻求法律咨询,想明确保险公司的答复是否合法,我能否向保险公司索赔。
联系电话

 [回复|追问 安徽律师·蚌埠律师]
·找律师?法律咨询?上中法网!cnLaw.net
回复2022/4/18 16:54:54 顶部
邓五英律师
邓五英
高级大法师
积分:20026
经验:20262
发帖:1783
注册:2021年12月27日
13427006172 邓五英律师(广东-中山)2
您好,您的事情比较复杂,建议携带相关证据材料找律师当面咨询,律师会根据当事人的证据材料出具法律意见,为当事人争取最大合法利益。
·有偿代写起诉状、答辩状、反诉状、申请书、法律意见书等文书;提供有偿..咨询服务;专业做法律!...
回复2022/4/18 18:44:15 顶部
官成飞律师
尚法
超级大法师
积分:33865
经验:995393
发帖:68660
注册:2011年12月12日
15170085656 官成飞律师(江西-南昌)3
面询当地律师
·官成飞律师,毕业于西南政法大学法律专业,专注于刑事辩护、婚姻家庭、合同纠纷、公司法务等业务...
回复2022/4/18 17:24:44 顶部
田野律师
田野野
法海游民
积分:501
经验:215888
发帖:19559
注册:2018年4月30日
18940850227 田野律师(辽宁-大连)4
建议面询当地律师
·田野野
回复2022/4/18 17:27:55 顶部
王春刚律师
wcg057017
初级大法师
积分:16738
经验:518203
发帖:30952
注册:2007年6月29日
18604013491 王春刚律师(辽宁-沈阳)5
你还是当面咨询当地律师.
·春刚,法律专业本科毕业,东北师大法律专业研究生毕业,辽宁省申扬律师事务所任律师(合伙人),一...
回复2022/4/18 18:02:45 顶部
张煜律师
张煜
高级大法师
积分:21621
经验:580382
发帖:45952
注册:2011年12月1日
15537132712 张煜律师(河南-郑州)6
建议面询当地律师
·张煜律师,中..员,硕士研究生,毕业于的法律学府西南政法大学,具有深厚的法学理论功底,作风...
回复2022/4/18 18:11:55 顶部
杨淑清律师
杨淑清
超级大护法
积分:133777
经验:2763414
发帖:244373
注册:2011年3月2日
13176674887 杨淑清律师(山东-济南)7
具体电话或者到当地律师事务所当面咨询律师,分析案情提供法律帮助!.
·杨淑清律师,山东坤泽律师事务所主任、设立人。毕业于山东大学法学院,专职从事法律服务工作二十...
回复2022/4/18 19:05:33 顶部
高宏图律师
保定高宏图
法海游民
积分:322
经验:856483
发帖:76018
注册:2011年12月1日
15830856666 高宏图律师(河北-保定)8
面询当地律师
·保定律师高宏图,擅长于刑事辩护、婚姻家庭、交通事故、遗产继承、合同、房产、工伤、医疗、损害...
回复2022/4/18 19:30:20 顶部
田野律师
田野野
法海游民
积分:501
经验:215888
发帖:19559
注册:2018年4月30日
18940850227 田野律师(辽宁-大连)9
你还是当面咨询当地律师.
·田野野
回复2022/5/23 10:21:11 顶部

<< 加入收藏 | 违法侵权举报 >>

咨询主题提示
律师您好,我购买了济惠保下面是保单内容和特别约定:

在线律师:·南京离婚女律师  ·南京劳动法专业律师  ·常州交通事故律师  ·温岭市看守所  ·浦口房产律师  ·南京公司合同律师  ·南京房产纠纷律师  

安徽律师事务所

·安徽智立律师事务所 (安徽-亳州)
    安徽省亳州市芍花路香樟大厦C座六楼
·安徽皖大律师事务所 (安徽-合肥)
    安徽省合肥市黄山路459号
·安徽华律律师事务所 (安徽-铜陵)
    铜陵市义安北路铜讯大厦
·安徽皖光大律师事务所 (安徽-宿州)
    安徽省宿州市环宇国际广场4号楼22层

重要提示
咨询内容必须合法合规,不得包含当事人姓名、地址、手机等信息,否则一律删除。
如发现违规违法内容,请点此留言,违法侵权举报,或者在线联系QQ:,我们立即处理

2022/5/23 10:21:12