首页 >>法律咨询 >>帖子发新帖

我住院后,保险公司不赔有理

  网友 公众会员 来自：上海-静安区 回复 发帖回复 收藏 楼主 | << >>
积分:-609800
经验:-76681
发帖:-925
注册:1997年2月22日
投保人陈传惠004日在泰康公司达州市支公司为其本人投保了该公司的《泰康生命关*重大疾病终身保险》和《附加世纪泰康住院医费用个人医疗保险》等。其中《附加世纪泰康住院医费用个人医疗保险》的一般住院保险金000元0055被保险人陈传惠因压力性尿失禁到第3军医大学西南医院手术治疗,5日出院。共住院7天，花费住院医疗1505.45元。出院后，被保险人陈传惠及时到泰康公司达州市支公司提出了索赔申请，但泰康公司予以拒赔。其理由是：1、被保险人尿失禁存在9，近两加重，投保时没有如实告之；2、投保仅个月。对于泰康公司的以上两条拒赔理由，被保险人提出了以下异议：第一，关于“被保险人尿失禁存在9，近两加重，投保时没有如实告之。”事项的异议在《家庭保障计划投保单》有关被保险人的身体.健康情况，有如下询问事项、近期体况：最个月你是否有新发的或以往曾有的任何身体不适：如头胸痛.憋气.咳嗽.气喘.便血.紫斑.消瘦、近期诊治：你最个月是否接受过医师的诊治，用住院或手术建议、过内是否做过以下一项或几项检..4、过去曾否住..是否患有被怀疑患有或接受治疗过以下一种或几种疾病(省略，共00种疾、身体残疾情况：有无言咀视力.嗅觉.四肢和中肢及中枢神经系统机能障碍。被保险人陈传惠996分娩，分娩后出现遗尿情况，由于症状轻微，未重视。近两来，漏尿症状有所加重，但仍能正常生活和工作，所以仍未引起重视并加以就诊治疗0055日在第三军医大学西南医院就诊。被确诊为“压力性尿失禁”，随之住院进行手术治疗，术天即出院。被保险人的尿失禁病症，在以上《家庭保障计划投保单》的被保险人健康询问事项栏中，没有一项提到的疾病需要被保险人告知。在”项栏中的近100种疾病中，也没有提到“压力性尿失禁”。其中，有一项询问的是：曾否患过“生殖器官疾病”。但“尿失禁”是属于泌尿系统疾病，而不是属于生殖器器官疾病。因此，被保险人认为以上的“被保险人尿失禁存在9，投保时没有如实告知。”拒赔理由不能成立。第二、投保仅个月事项的异议被保险人于日填写投保申请书日保险合同生效。根据《附加世纪泰康住院医费用个人医疗保险》条款：“首次投保本保险或非连续性投保本保险时，因一般疾病住院，所有责任的等待期为30天”之规定，被保险人因一般疾病——“压力性尿失禁”住院从保险合同生效之日起到住院之日止，天数00多天，远远超0天的等待期限。因此，将“投保仅个月”作为拒赔的并列理由不能成立。综述，被保险人对泰康人寿达州市支公司对本人的“压力性尿失禁”住院理赔予以拒绝一案提出相反意见：认为按照保险合同的规定，应予给付医疗保险金>
 [回复|追问 上海律师·静安区律师]
·找律师？上中法网！www.cnLaw.net
2018-1-8 16:51:54 顶部
翟玉胜
翟玉胜律师
正义侠客
积分:2300
经验:12611
发帖:583
注册:2010年2月22日
翟玉胜律师(河南-开封) 13937854020回复 2
有可能对保险条款理解有偏差。
·翟玉胜律师简介翟玉胜，男，1969年出生，本科学历，中共党员，中国会员，河...
2018-1-8 17:12:35 顶部
尚法
官成飞律师
超级大护法
积分:976258
经验:610635
发帖:35451
注册:2011年12月12日
官成飞律师(江西-南昌) 15170085656回复 3
面询当地律师
·官成飞律师，中华全国会员、江西会员、中法网江西站站长、毕业于西...
2018-1-8 17:14:58 顶部
杨淑清
杨淑清律师
小天王
积分:838524
经验:716017
发帖:62610
注册:2011年3月2日
杨淑清律师(山东-济南) 13176674887回复 4
带保险合同当面咨询律师。
·杨淑清律师，山东坤泽律师事务所主任、设立人。毕业于山东大学法学院，专职从事法律服...
2018-1-8 17:35:23 顶部
张作信
张作信律师
高级大法师
积分:29816
经验:42814
发帖:3214
注册:2010年1月7日
张作信律师(内蒙古-赤峰) 13947650012回复 5
这种情况可以通过诉讼程序解决。
·弘扬法治精神、传播法律文明乃律师工作的主旨；在依法追求各种利益化的过程中，能...
2018-1-8 17:35:50 顶部
张煜
张煜律师
中级大护法
积分:465113
经验:252626
发帖:17120
注册:2011年12月1日
张煜律师(河南-新乡) 13703737231回复 6
面询当地律师
·张煜律师，中共党员，硕士研究生，毕业于著名的法律学府西南政法大学。新乡市优秀律师...
2018-1-8 17:40:40 顶部
陈其祥
陈其祥律师
法海游民
积分:7
经验:277325
发帖:25105
注册:2013年3月25日
陈其祥律师(福建-泉州) 13004851189回复 7
带保险合同当面咨询律师。
·陈其祥律师，厦门大学法律本科学历，中华全国会员，福建（安溪）一心律师事务...
2018-1-8 18:01:10 顶部
pipiba
王小悦律师
法海游民
积分:917
经验:182666
发帖:16197
注册:2012年12月20日
王小悦律师(江苏-盐城) 15051053004回复 8
案情复杂建议当面咨询律师
·盐城东台王小悦律师，联系电话：15051053004.微信号：WXY15051053004，承办法律事务，...
2018-1-8 19:09:05 顶部
柏志海
柏志海律师
超级大护法
积分:1036782
经验:369055
发帖:35858
注册:2009年12月20日
柏志海律师(江苏-盐城) 18068876730回复 9
阅读并关注
·柏志海，江苏理高事务所主任律师，电话18068876730.
2018-1-8 19:27:32 顶部
laoquan547
王俊全律师
超级大法师
积分:37910
经验:197673
发帖:17971
注册:2013年3月20日
王俊全律师(广东-中山) 13326917459回复 10
面询当地律师
·王俊全律师法学专业毕业，中国司法部注册律师，中山市会员，现为广东帅毅律...
2018-1-15 15:38:57 顶部
8621352
周杨辉律师
高级小法师
积分:9632
经验:96745
发帖:9278
注册:2008年11月14日
周杨辉律师(湖北-十堰) 13997833285回复 11
建议当面咨询律师
·十堰特邀注册执业律师，武汉大学法学学士，中华全国会员、中法网十堰站长、...
2018-1-19 9:19:44 顶部
张大勇
张勇律师
大天王
积分:2515640
经验:1986242
发帖:186329
注册:2008年8月19日
张勇律师(辽宁-沈阳) 13322478547回复 12
建议当面咨询律师
·张勇法学博士简介沈阳市诚信律师标兵职　　务：辽宁华恩律师事务所副主任律师业...
2018-1-19 15:10:19 顶部
保定高宏图
高宏图律师
法海游民
积分:92
经验:236479
发帖:21378
注册:2011年12月1日
高宏图律师(河北-保定) 15830856666回复 13
需要综合具体情况认定
·保定律师高宏图，电话：15830856666、13103126618，微信：15830856666,:360603608，...
2018-4-19 17:11:28 顶部
张大勇
张勇律师
大天王
积分:2515640
经验:1986242
发帖:186329
注册:2008年8月19日
张勇律师(辽宁-沈阳) 13322478547回复 14
带保险合同当面咨询律师
·张勇法学博士简介沈阳市诚信律师标兵职　　务：辽宁华恩律师事务所副主任律师业...
2018-5-6 11:38:36 顶部
  推荐内容
·索要抚养费 & 拒绝赡养权
·这也是复婚吗,我朋友离婚后再次结婚10年后又离婚了
·msn msn
·土地房产是否私有,我家房盖得是长清县的1952年得公章
·宁波民事律师  宁波律师
·房屋楼面补漏施工安全问题协议
·求助追讨违约金及损失费,本人承租小吃城档口
·房产问题,我家是拆迁还迁户
  相关帖子
·恳求帮助!!,律师
·我在网上找了一个兼职，它说是北京云领时代科技有限公司的，
·这调动的钱该退吗
·江苏地区4人打牌总金额多少可称为赌博
·湖北随州航天双龙工人
·借钱没借条 现在不还钱
·母亲脑血栓，扔下母亲继父卷钱跑了，至今无果。现由我独女赡
·正常交通事故死亡肇事者需不需要付刑事责任
 回复帖子|继续追问

（手机回复更方便）
在线律师：·南京绑架罪律师  ·江宁债权债务律师  ·江苏律师

推荐上海律师·静安区律师

·章浩 律师:18602573957...债权债务交通事故离婚(上海-闵行区)
·章浩 律师:18667830319...债权债务交通事故离婚(上海-奉贤)
·吴林锋 律师:13816534086...交通事故, 行政诉讼(上海-虹口)
·彭昌澍 律师:13524110382...婚姻家庭, 行政诉讼(上海-黄浦)
·杨立军 律师:13918481896...投资融资, 刑事辩护(上海-静安区)
·邢伟华 律师:13391152067...医疗纠纷,交通事故,(上海-闸北)
·侯福男 律师:13040600543...建筑房产, 医疗事故(上海-黄浦)
·李隽松 律师:13651830948...婚姻家庭, 交通事故(上海-浦东)

上海律师事务所

·上海国域达律师事务所 (上海-浦东新区)
    上海市北京西路1068号银发大厦14层 18516500148
·上海国创律师事务所 (上海-普陀)
    上海普陀区大渡河路1718号阳光商务大厦B区606室 021-51860796
·上海市沪南律师事务所 (上海-黄浦)
    上海市打浦路90弄2号楼202室 021-63052920
·上海英恒律师事务所 (上海-徐汇区)
    上海市徐汇区漕溪北路18号34楼C座 021-64684347
2018-5-6 11:38:37